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早期脊柱骨折固定好处多

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管理员

发表于 2013-5-30 14:40:01 |显示全部楼层
   目前对钝性创伤脊柱多发骨折固定最适宜的时间还没有统一的观点。早期固定优点包括病人能早期活动和感染并发症少。缺点为由于相关损伤造成的复杂并发症和不便于手术。

     美国Memphis的田纳西大学健康科学中心外科学的Martin A. Croce博士等为了评估脊柱骨折固定对多发性损伤病人的影响,对一家一级城市创伤中心42月期间因脊柱骨折需要手术来固定的钝性创伤病人进行了分析。根据病人的骨折固定时间、脊柱损伤水平和伴随其它损伤的影响(以损伤严重程度评分来衡量)进行分析。3天内固定称为早期固定,3天后固定称为晚期固定。分析指标包括重症监护病房时间和住院时间、人工通气时间、肺炎、生存率和住院费用。

     结果发现,在291例脊柱骨折病人中,142例(49%)进行早期固定,149例(51%)进行了晚期固定。二组病人的年龄、入院血压、创伤严重程度评分、胸部简要损伤分级评分相似。早期固定组重症监护病房时间短,肺炎发病率低,费用少。

     根据创伤部位分组,颈椎163例(83例早期固定,80例晚期固定),胸椎79例(30例早期固定,49例晚期固定),腰椎49例(29例早期固定,20例晚期固定)。每一个部位早期固定组和晚期固定组的损伤严重程度无明显不同。治疗差别最大的是胸部骨折组。早期固定组的肺炎发病率明显较低,重症监护病房时间短,需要通气时间少,费用低。早期固定使肺炎发病率低,可以较少利用医院设备。

     研究人员得出结论,对于多发性损伤病人,早期脊柱骨折固定较为安全。对胸椎骨折,早期固定可使病人早期活动,降低肺炎的发生率。虽然在不严重的病人,延期固定便于制定治疗计划,但所需的医院设备增加,病人并发症也增多。
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