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中年骨折并发症

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管理员

发表于 2013-5-30 14:44:34 |显示全部楼层
  骨折不仅给病人造成巨大创伤,还会直接或间接引起多种并发症,进一步给病人带来痛苦。
  骨折的并发症有很多。骨折的同时可以损伤周围血管、神经。开放性骨折及手术病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出现骨折不愈合、关节僵硬、畸形愈合、缺血性骨坏死等并发症。全身并发症包括:休克、多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。中老年骨折病人受伤多较轻,开放性骨折少见,引起血管、神经损伤的可能性也小。
  中老年骨折病人在治疗过程中,因身体素质差,常伴有高血压、冠心病等重要脏器疾患,容易出现多种并发症。因此,在治疗骨折的同时,要特别注意并发症的预防。
  1.坠积性肺炎
  病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。出现肺炎时病人发热,呼吸急促,肺脏听诊有罗音,X线检查肺内有片状阴影。
  预防
  ①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开,增加肺活量,有利于保持呼吸道通畅,促进痰液排出。
  ②咳痰训练。每天都要做咳痰训练,充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓励病人进行咳痰。
  ③定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部,促进痰液排出。
  2.下肢静脉血栓形成
  卧床病人因肌肉不运动,下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落,沿血管走行,造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症,应引起重视,进行积极预防。
  预防
  ①口服抗凝药物。每天口服小剂量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集,防止血栓形成。老年人血液处于高凝状态,因此,都应服用抗凝药。
  ②肌肉舒缩活动。肌肉反复收缩、舒张,象泵一样,促进静脉血流动,防止血栓形成。
  ③避免肢体受压。
  石膏或夹板固定时要注意松紧度适当,尤其要防止局限性压迫,否则静脉回流不畅易形成血栓。对卧床病人要经常协助其变换下肢位置,避免肢体下方长期受压。
  3.泌尿系感染及结石
  长期卧床病人全身骨骼脱钙明显,大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多,钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。
  预防
  ①多饮水。生活规律,定时定量饮水,保证每天尿量2000毫升以上。
  ②注意功能锻炼。即使是卧床病人也应加强在床上活动无病肢体。患肢应积极行肌肉舒缩活动。这样,骨骼不断受到肌肉收缩力的作用,脱钙减少,可防止结石发生。
  ③变化体位。病情允许时要经常变化体位,防止钙盐沉积,减少结石发生。胸腰椎压缩性骨折病人,可定时协助翻身。股骨上段骨折病人,在牵引或手术治疗后可适当坐起。这些工作虽然简单,但对中老年人来说,在防止并发症方面具有重要意义。
  4.褥疮
  长期卧床病人容易压伤皮肤,形成褥疮。最容易发生的部位是骶尾部。此处骶骨向后凸出,皮肤血运较差,一旦出现褥疮不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截瘫的病人更容易发生,应特别注意。褥疮是中老年长期卧床病人最常见的并发症。但是,经过精心、细致的护理,褥疮是能够预防的。
  预防
  ①充分发挥病人的主观积极性,这一点很重要。病人要利用无病肢体主动挺腰、抬臀,既有利于功能锻炼,又能有效预防褥疮的发生。
  ②保持清洁。床单要洁净、平整、柔软。经常擦洗皮肤。夏季出汗多,更要经常擦洗。
  ③翻身、按摩。病情允许时,协助病人定时翻身,以缓解骶尾部皮肤的压力。同时按摩骶尾部皮肤,促进血运恢复。病人平卧时也可将手伸到骶尾部按摩。

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