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县中医院彭六明:春季防止髋部骨折

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发表于 2013-5-30 14:46:21 |显示全部楼层
 初春季节,乍暖还寒,多雨路滑,中老年人髋部骨折的发生率会逐渐上升。中老年人髋部骨折是中老年人常见的骨折,由于解剖部位特殊,患者年龄偏大,身体状况较差,容易导致骨不愈合,甚至股骨头坏死,且易产生:如肺炎,尿路感染,褥疮等并发症,其致残率,病死率在各类骨折中居首位。由于社会对髋部骨折的严重性认识不足,甚至受错误观念的误导,有相当一部分不能选择正确的治疗方法,致使患者失去了最佳治疗时期,加重了病情,甚至导致病人死亡。
  病例1:刘某某,男,72岁,因春季多雨,下雨路滑导致跌倒,至髋部不适,活动障碍来诊,经X线等检查,诊断为左股骨颈骨折。
  解析:“一跤摔出髋部骨折”,髋部骨折多指股骨颈骨折和股骨转子间骨折。根据统计,90%以上的髋部骨折都是因为摔跤造成的,一次轻微的碰撞老年人就很可能发生严重骨折。
  因为老年人常存在骨质疏松,骨骼比较脆,同时神经系统的反应能力也不及年轻人灵活。因此,一旦发生外伤或摔倒等身体失去平衡时,髋关节着地或发生下肢突然扭转,即可引起骨折。
  建议:老年人一般都患有骨质疏松症,而骨质疏松患者比一般人更容易发生骨折。因此,要预防髋骨骨折,首先要预防或延缓骨质疏松的发生。老年人可多补充钙质,多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。同时,维持适量运动,促进钙的吸收和利用,改善钙的平衡,最好是运动与日光浴相结合,因为阳光能促使体内合成更多的维生素D,协助钙质吸收,增加骨质量。老年人还应戒烟、少喝酒,避免服用镇静安眠药。
  病例2:李某某,女,80岁,因早晨外出锻炼身体所致,伤后左髋部肿胀,疼痛,髋部活动受限4小时来诊。诊断为右下肢明显短缩畸形,压痛,髋关节不能活动,经X线等检查,诊断为右股骨粗隆间骨折。
  解析:在股骨颈的下方,骨骼变突、变粗,外形出现大小两个不规则的骨性突起,称为股骨粗隆,较大的骨突起称为大粗隆,较小的骨突起称为小粗隆,位于大小粗隆部位的骨折,则称之为粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折患者原则上应采用手术治疗。方法是做骨折端的内固定,以便患者能够早期活动,减少因卧床引起的并发症。对于部分年老体弱或有严重心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤及其他器质性病变而不能耐受手术者,可选择非手术治疗。
  建议:锻炼身体固然好,但要结合年龄和自身身体状况适度而为。尤其是老年朋友,防御反应能力比较慢,骨骼质量比较差,一些轻微的损伤也容易导致骨折,所以在锻炼强度、运动时间上要注意,可重点选择有助于心脑血管健康的运动,如慢跑、散步等,高龄老人和体质衰弱者可选择慢走等方式。
  病例3:谭某某,男50岁,因车祸致伤,伤后右髋部严重肿胀,皮肤青紫,右髋部活动剧痛,4小时入院,经X线、CT、磁共振等检查,诊断为左髋臼骨折。
  解析:髋臼骨折也多见于中老年人,但与股骨颈骨折和粗隆间骨折不同,往往是由于较大的暴力使股骨头产生足够的冲击力所致,如高处坠落、车祸等。当发生外伤或摔倒时,暴力经过股骨头传至髋臼部位,使股骨头与髋臼的前壁或后壁产生剧烈撞击而造成的骨折,称为髋臼骨折。按骨折的部位,又将髋臼骨折分为髋臼前柱骨折、髋臼后柱骨折及髋臼底部骨折等类型。
  建议:对怀疑有髋臼骨折者,应该立即去医院拍摄X片或做CT检查,以明确髋臼骨折的性质,骨折移位的方向及是否有股骨头脱位等。对存在股骨头脱位的患者,应立即在麻醉条件下复位。对于髋臼发生大片骨折或有骨折块移位于股骨头和髋臼之间的骨折患者,应考虑采取手术方法切开复位,进行内固定手术,或取出移位的骨折片。( 来源:今日宁乡)


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